尊敬的區農工黨：

首先感謝你們對博山區養老工作的關心和支持。你們提出的《關于依托一、二級醫院，加快建設醫養結合養老機構的建議》的提案收悉，現答復如下：

近年來，我區積極鼓勵各醫療機構大力發展健康養老產業，依托醫療機構的醫療資源優勢建設養老康復機構，將醫療服務和養老服務有機結合起來，探索建立了“醫養結合”的養老服務新模式，讓先進的醫療設備和專業的醫療人才最大限度的服務于養老服務，逐步解決了養老機構缺乏專業醫療服務的問題，有效解決了人民群眾“老有所養、老有所醫”的問題。

一、我區“醫養結合”養老機構工作情況

在區委區政府的主導下，我區以博山區源泉中心衛生院為代表的“醫養結合”型養老機構因地制宜創建“一體兩院”醫養融合型養老機構發展模式，打造實施了源泉長壽山醫養健康園項目，規劃建筑面積40000㎡，設計床位1000張，投資1.6億元，分設集中式養老區、家化式養老區、健康養護養生區三大養老功能區，附設康復護理、運動健身、文化娛樂、餐飲休棲等多種服務場所及設施，構建了集“疾病預防、醫療救治、康復保健、養老服務、護理照料、安寧療護的六位一體”標準化新型醫養服務體系。博山區源泉長壽山醫養健康園的發展建設成果得到了國家、省、市、區各級主管部門的高度認可，先后入選山東省第一批醫養結合重點項目庫，并先后榮獲“全國敬老文明號”、“全國首批老齡健康醫養結合遠程協同服務試點機構”、“國家AAAA級養老機構”、“省級醫養結合示范單位”、“淄博市醫養結合示范單位”等多項榮譽稱號。目前，全區有8處醫療機構以醫療機構內部設置養老機構、簽訂醫療養老服務協議等方式開展了“醫養結合”養老服務，所有衛生院和城市基層醫療機構均按要求開展了老年人健康管理服務和家庭醫生簽約服務，部分養老服務機構和鄰近的醫療機構簽訂了合作協議，由就近醫療機構為養老機構入住老人提供醫療服務。

二、存在的問題及困難

長期以來，一些養老機構對政府有較高的依賴性，在運營管理觀念方面，缺少服務意識、競爭意識、風險意識；服務內容和范圍比較單一，缺乏人本觀念；法治意識淡薄，時有侵害老人權益的現象發生。

（一）部分醫養結合養老機構無法享受建設和運營補助。按照省、市文件規定，對符合有關部門規定資質條件的養老機構，省、市財政分別給予一次性建設補助，按養老機構實際入住的半自理和不能自理老年人數量給予運營補助。而從我區情況看，大部分的養老機構和醫療機構的房屋建設時間較早，未能取得或者無法取得建設工程規劃許可證明文件、施工許可證明文件、消防設計審核、消防驗收或者備案手續、竣工驗收手續等，因此不能進行備案，也就不能享受相關扶持和財政補助政策。

（二）發展醫養結合的積極性不高。限于區域經濟和居民收入水平，入住醫養結合養老機構的老年人繳費較低，扣除人員工資、餐費、水電暖費用、房屋折舊和維修費用及其它運營費用后基本沒有盈余。醫療機構舉辦的養老機構享受到的財政補助非常少，導致開展養老服務的積極性不高。普通養老機構由于缺乏醫療專業人才和醫療管理經驗，害怕醫療風險，增設醫療機構的積極性也不高。

（三）專業服務人員嚴重短缺。部分養老機構沒有配備或沒有意識到需要配備具有醫療、護理、老年心理學、社會工作等專業背景的員工，養老護理專業人才緊缺，現有的養老服務從業人員文化素質偏低，未經過專業培訓，缺乏基本技能，只能從事一些日常生活照料服務，并且流動性大、離職率高。由于大多數醫療機構也存在嚴重的衛生技術人才匱乏，即使在醫養結合的養老機構，醫生護士也僅僅能提供基本的醫療康復服務。

五、下一步工作打算

（一）加大政策和資金扶持力度。一是制定完善稅費和土地供應優惠政策。對醫療機構舉辦的養老機構性質核定為非營利性，免征各項稅負；醫療機構舉辦的養老機構實現與居民用電、用水、用氣、用熱同價，切實減輕養老機構的費用支出；醫療機構舉辦養老機構需要新增用地計劃的，采用政府劃撥土地、政府承擔土地租金、降低土地租金等方式解決。二是落實醫療服務政策。養老機構依托或者設立的醫療機構，經審查合格，納入基本醫療保險定點范圍；養老機構入住老人就醫發生的醫療費用按照醫療保險的規定支付，切實解決部分高齡老人、失能、部分失能老人、長期患有慢性病老人經濟負擔較重的實際問題。三是制定完善財政補助政策。對于醫療機構等社會組織舉辦的非營利性養老機構，在建設期按照建設規模、投資總額、土地租期等指標，一次性或者分期給予建設補貼，并按照床位數、收住人數、入住率等指標，給予一定的運營補貼。四是建立完善養老補貼制度。對于低保、低收入的高齡、獨居、失能等困難老年人，經過評估，采取政府補貼或者政府購買服務的形式，為他們入住養老機構提供支持，切實解決該人群有需求、無能力入住養老機構的現實困難。同時，針對醫保實際報銷比例比較低，長期需要醫療護理服務的老年人及其家庭經濟負擔重的實際，研究制定針對這個特殊人群的長期護理保險制度。

（二）推動醫養服務延伸至社區和家庭。目前，龐大的養老服務需求不可能全部由機構養老來解決，大部分老年人需要居家養老。積極出臺有關政策措施，推動基層醫療衛生機構與社區養老服務機構無縫對接，為60歲以上老年人提供健康管理服務，為社區高齡、部分失能等行動不便或確有困難的老年人提供定期體檢、上門巡診、家庭病床、社區護理、健康管理等基本服務，并將符合規定的醫療費用納入醫保支付范圍。

（三）加強人才隊伍建設及信息化建設。扶持發展養老護理職業教育，解決養老護理人員總量不足、專業不強的問題。將醫養結合養老服務從業人員技能培訓納入城鄉就業培訓體系，培養一支能夠滿足養老需求的專業護理服務隊伍。提高老年護理行業的整體待遇，實現調動護理人員積極性與培養留住人才的雙重目標。同時，充分利用老年人電子健康檔案、電子病歷，逐步建立完善預約診療系統、雙向轉診系統、遠程會診系統、電子病歷系統、120急救系統及區域衛生信息平臺的對接，逐步實現醫養融合服務機構與大型醫療機構及社區衛生服務機構信息共享。

（四）進一步加大有關項目的支持力度。我區是老工業基地，長期以來財政困難，民生支出壓力大，更好地發展養老事業，滿足日益增長的社會養老需求，僅依靠自身財政投入，難以滿足資金需求，要爭取上級進一步加大對醫養結合項目的資金支持力度，助推醫養結合養老服務事業快速發展。