【健康科普】守護骨骼健康，遠離骨折風險——骨質疏松早診斷、早防治

在我們的身體里，骨骼是一個充滿活力的生命器官，它并非一成不變，而是時刻在進行著“新陳代謝”——破骨細胞不斷分解舊的骨組織，成骨細胞則不斷生成新的骨組織。

年輕時，骨形成大于骨流失，骨骼密度持續增加，通常在30～35歲達到峰值。此后，骨流失逐漸加速，一旦骨流失速度超過骨形成速度，骨骼就會變得脆弱、多孔，如同被白蟻蛀空的木頭，這就是骨質疏松癥。

骨質疏松被稱為“靜默的流行病”，因為它早期通常沒有明顯癥狀，但骨骼的強度卻在悄無聲息地流失，直到發生骨折才被察覺。

一、骨質疏松危害不容小覷：不只是“腰酸背痛”

很多人認為骨質疏松就是簡單的“缺鈣”和“腰背痛”，其危害遠不止于此。最嚴重的后果是骨質疏松性骨折（或稱脆性骨折），即在沒有明顯外力或僅在輕微外力（如站立高度跌倒、彎腰、咳嗽、打噴嚏）下就發生的骨折。

骨質疏松骨折多以髖部、椎體、腕部高發，后果嚴重：

1.髖部骨折：常被稱為“人生最后一次骨折”，致殘率和死亡率極高。約20%的患者在一年內因并發癥（如感染、血栓）死亡，超過一半的患者會留下殘疾，失去獨立生活能力。

2.椎體骨折：導致身高變矮、駝背（“老縮”、羅鍋），引起慢性頑固性疼痛，嚴重影響心肺功能和生活質量。

3.心理影響：因害怕骨折而不敢活動，導致肌肉萎縮、功能退化，產生焦慮、抑郁和社交孤立。

二、骨質疏松早預防：投資“骨本”，未雨綢繆

預防骨質疏松，本質上是一場與時間的賽跑，核心在于在年輕時期最大化地積累“骨本”，并在中年以后盡力減緩“骨本”的流失。

1.營養基石：鈣與維生素D

1）鈣：骨骼的“磚石”。成人每日推薦攝入量為800～1000毫克，青少年、孕產婦、中老年人應增至1000～1200毫克。

來源：奶制品（牛奶、酸奶、奶酪）、豆制品（鹵水/石膏豆腐）、深綠色蔬菜（西蘭花、芥藍）、堅果、小魚干等。

2）維生素D：鈣的“搬運工”，促進腸道對鈣的吸收。每日推薦攝入量為400～800國際單位。

來源：曬太陽（每天15～30分鐘，避開強光時段）、蛋黃、海魚、肝臟、強化維生素D的牛奶。必要時可遵醫囑補充制劑。

2.運動刺激：給骨骼“施加壓力”

骨骼遵循“用進廢退”原則。負重運動（如步行、慢跑、跳舞、爬樓梯）和抗阻運動（如舉啞鈴、使用彈力帶）能有效刺激骨骼，增加骨密度。

3.健康生活方式

1）戒煙限酒：煙草和過量酒精都會加速骨流失。

2）避免過量咖啡因和碳酸飲料：它們可能影響鈣的吸收或加速鈣的排泄。

3）保持適宜體重：過瘦（BMI<18.5）是骨質疏松的危險因素。

三、骨質疏松早診斷：識別風險，及時篩查

1.不要等到骨折才就醫。如果您屬于以下高危人群，應特別警惕：

1）不可控因素：

女性（尤其是絕經后）、年齡增大（50歲）、有骨質疏松家族史、人種（白種人和黃種人風險更高）等。

2）可控因素：

體重過輕、性激素水平低下（如過早絕經）、吸煙、過量飲酒、缺乏運動、營養不良、長期使用某些藥物（如糖皮質激素）等。

2.診斷“金標準”：骨密度檢測

建議高危人群（如所有65歲以上女性、70歲以上男性，或有骨折風險的年輕者）進行雙能X線檢測（DXA），即骨密度檢測。這是一種無痛、快速、輻射量極低的掃描，能精確測量髖部和腰椎的骨密度，并根據T值進行診斷：

①T值≥-1.0：骨量正常

②-2.5<T值<-1.0：骨量減少（骨質疏松前期）

③T值≤-2.5：骨質疏松

此外，骨折風險預測工具（FRAX®）可以結合臨床危險因素和骨密度，計算您未來10年發生骨質疏松性骨折的概率。

四、骨質疏松早治療：積極干預，亡羊補牢

一旦確診為骨質疏松或骨量減少，切勿認為“人老骨松是自然現象”而放棄治療。現代醫學已有成熟有效的治療方案。

1.基礎治療：

1）保證充足的鈣和維生素D攝入。

2）進行規律的負重和抗阻運動。

3）預防跌倒（改善家居環境、穿防滑鞋、增加照明等）。

2.藥物治療：

1）抗骨吸收藥物：如雙膦酸鹽類（阿侖膦酸鈉、唑來膦酸等），是首選的一線藥物，能有效抑制破骨細胞，減緩骨流失。

2）促骨形成藥物：如特立帕肽，能刺激成骨細胞，促進新骨生成，適用于嚴重患者。

3）其他機制藥物：如RANKL抑制劑（地舒單抗）、羅莫索單抗等。

4）絕經后激素治療：需在醫生嚴格評估獲益與風險后決定。

骨質疏松治療方案需個體化，請務必在專業醫生指導下進行，切勿自行用藥。

骨骼健康是支撐我們活力人生的基石。防治骨質疏松，我們做好三部曲：年輕時，積極儲蓄“骨本”；中年后，定期關注骨骼狀況；若已確診，規范治療，守住底線。早預防、早診斷、早治療，積極行動起來，才能守護骨骼健康，遠離骨折風險，享受高質量的自由人生。

 

 

供 稿 人：王麗娟 伊繼峰

供稿單位：淄博市第一醫院內分泌科